糖尿病須知
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病
其基本病理生理改變是由于胰島素絕對或相對不足，引起人體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂以及繼發(fā)的維生素、水、電解質(zhì)代謝紊亂。臨床上分為一型和二型。病人出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒。常見的并發(fā)癥有急性感染、肺結(jié)核、動(dòng)脈硬化、腎病、視網(wǎng)膜等微血管病變以及神經(jīng)病變等。
飲食營養(yǎng)與糖尿病的關(guān)系
近年來，糖尿病在各國發(fā)病率都有所增高，從流行病學(xué)的調(diào)查來看，本病主要是由于身體活動(dòng)不足和攝入營養(yǎng)過多引起的，現(xiàn)代生活方式是引起糖尿病患病率迅速增高的主要原因。
今年在南京召開的國際糖尿病論壇上，專家們一致認(rèn)同：糖尿病是世界公認(rèn)的嚴(yán)重影響人民健康的疾病，是多基因遺傳和異質(zhì)性疾病，也是一個(gè)多重危險(xiǎn)因素和環(huán)境因素相互作用、發(fā)病機(jī)理復(fù)雜、病程伴隨終身的慢性疾病，并指出糖尿病的發(fā)病與人們生活水平的提高和生活方式的改變有著密切的關(guān)系?，F(xiàn)代人攝入的動(dòng)物蛋白、脂肪和糖越來越多，飲食的總熱量不斷增加，勞動(dòng)強(qiáng)度減輕，導(dǎo)致身體發(fā)胖。因此，通過對飲食的控制以及相關(guān)方面的限制來阻止發(fā)胖、防止體重增加，依然是控制糖尿病的關(guān)鍵。
飲食治療的目的
飲食治療的目的是采用科學(xué)的飲食，供給病人足夠的營養(yǎng)，以維持機(jī)體正常的生理需要，有利于控制體重、血糖、血脂和尿糖；有利于減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糾正代謝紊亂；有利于防止出現(xiàn)各種并發(fā)癥；配合藥物和鍛煉等，形成綜合治療，維持患者身體健康，提高患者生活質(zhì)量、勞動(dòng)能力并延長壽命。
飲食治療原則
糖尿病飲食治療的核心問題是能量平衡，即對人體主要供能物質(zhì)葡萄糖進(jìn)行調(diào)節(jié)與控制。因此，糖尿病的飲食治療具有三條基本原則：總的能量平衡、營養(yǎng)素平衡及食物分布的平衡。制訂飲食計(jì)劃也得考慮三個(gè)基本問題：總熱能需要量，所需熱能和糖類、蛋白質(zhì)和脂肪這三大營養(yǎng)素所占比例，以及病人一天中食物的分配方式。
保持總的能量平衡
糖尿病人因臨床上要限制糖類與熱能的需要量，所以，每日熱能的需要量與正常人是不同的。
成年糖尿病人每日熱能需要量與體重的關(guān)系
營養(yǎng)狀況 熱能需要量（千卡/千克體重）
臥床休息 輕體力勞動(dòng) 中等體力勞動(dòng) 重體力勞動(dòng)
肥 胖 15 20～25 30 35
正 常 10～20 30 35 40
消 瘦 20～25 35 40 40～45
以上表中所列為成年糖尿病患者每日熱能需要量，兒童、孕婦、哺乳期婦女、營養(yǎng)不良及消瘦者應(yīng)酌情增加。而對于二型患者中的肥胖者，決定其熱能需要量的出發(fā)點(diǎn)是減輕體重。正?；顒?dòng)時(shí)，飲食中的總熱能要求男性為 1500 千卡，女性為 1200 千卡，按此標(biāo)準(zhǔn)能有效地減輕體重。
保持三大營養(yǎng)素平衡
糖尿病人每日每人飲食中蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的生熱比與正常人不同，如表所示：
不同健康狀態(tài)下三大生熱營養(yǎng)素的生熱比
營養(yǎng)素 健康人 糖尿病人
蛋白質(zhì) 10%～12% 15%
脂 肪 20%～25% 25%
糖 類 60%～70% 60%
1.糖類
一定量的糖類對于平衡而緩和地調(diào)節(jié)血糖是必需的。糖類中的淀粉、面粉等物質(zhì)提供的熱能應(yīng)達(dá)40％。谷物、面粉、蔬菜及其他淀粉中，含有的纖維素能影響多糖成分的吸收率，因此，增加纖維素的攝入量是控制血糖水平的一個(gè)重要措施。而對于單糖、雙糖，現(xiàn)在認(rèn)為，糖尿病患者飲食中可以有少量的蔗糖及果糖，但要小心控制，并與其他食物混合食用。
2.蛋白質(zhì)
所供能量應(yīng)占15%～20%，才能滿足兒童患者身體生長發(fā)育的需要以及成年患者維持身體組織結(jié)構(gòu)完整性的需要。要多選用含必需氨基酸豐富的完全蛋白質(zhì)，如雞蛋、瘦肉等。
3.脂肪
所供能量不超過總熱量的25%～30%，其中飽和脂肪應(yīng)少于一半。高脂肪飲食可使糖尿病患者合并冠心病及其他心血管疾病的危險(xiǎn)性增加。
保持食物分布平衡
1.合理分配餐次，以利于調(diào)節(jié)血糖并使之處于穩(wěn)定狀態(tài)。三餐熱能分配為 1/5、2/5、2/5 或 1/3、1/3、1/3；四餐，則為 1/7、2/7、2/7、2/7、五餐，則為 2/10、3/10、1/10、3/10、1/10。熱能的分配應(yīng)照顧患者飲食習(xí)慣，并根據(jù)其體力活動(dòng)強(qiáng)度及胰島素應(yīng)用情況隨時(shí)調(diào)整。
2.平時(shí)進(jìn)食的各類水果和零食，亦應(yīng)計(jì)算其熱能的含量，然后扣除主食相當(dāng)熱能的用量。
3.應(yīng)不斷調(diào)換食物，以調(diào)動(dòng)病人的食欲，保證各種營養(yǎng)素的攝入量能滿足人體的需要。
4.全日的食品量及飲食舉例：主食 250 克，瘦肉 100 克，牛奶 250 毫升，豆腐 50 克，蔬菜 600 克，植物油 25 克，水果 1 個(gè)。
總計(jì)：糖類 215 克，蛋白質(zhì) 60 克，脂肪 45 克。
宜忌食物
1.食用含膽固醇低的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如奶類、蛋類、豆制品、魚、瘦肉類等食品。
2.米、面、薯類、粉條等含淀粉高的食物在總熱能比不提高的情況下可任意選食。烹調(diào)及食品加工時(shí)以低熱能的野菊甙等甜昧劑代替糖類。
3.增加膳食纖維的攝入，除粗糖、含纖維高的蔬菜和水果外，還可食入豆膠、果膠、麥麩、藻膠、魔芋等食品。
4.保證新鮮蔬菜、水果的供應(yīng)，但對含糖量較高的蔬菜及水果應(yīng)加以限制，如甘蔗、鮮棗、山楂、柿餅等。
5.禁用含碳水化合物過高的甜食，如葡萄糖、蔗糖、麥芽糖、蜂蜜、甜點(diǎn)心、紅糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜餅干、糕點(diǎn)、蜜餞、杏仁茶等含純糖的食品。
6.糖尿病飲食烹調(diào)原則應(yīng)為不加糖、不用糖醋的烹調(diào)法，姜等調(diào)料不加以限制。如患者想吃甜味食品，可用木糖醇或甜葉菊酯調(diào)味，這些甜味劑不供給熱能，不含營養(yǎng)素，而且甜味很強(qiáng)，是蔗糖的300～500倍。
7.糖尿病患者應(yīng)少吃動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、肥肉、豬油、牛油、羊油等。少吃油炸食物，因高溫可破壞不飽和脂肪酸。
8.糖尿病患者不宜飲酒。酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。但是一般認(rèn)為糖尿病患者還是不飲酒為好，因?yàn)榫凭┙o熱能外，不含其他營養(yǎng)素，長期飲用對肝臟不利，易引起高血脂癥和脂肪肝。有的病人服用降糖藥后飲酒易心慌、氣短，甚至出現(xiàn)低血糖。
9.糖尿病病人不宜多吃水果。水果中含有較多的果糖和葡萄糖，而且能被機(jī)體迅速吸收，引起血糖增高。為預(yù)防低血糖的發(fā)生，病人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，于兩頓飯之間或運(yùn)動(dòng)后食用少量水果，但應(yīng)注意血糖和尿糖的變化。如果病人病情比較穩(wěn)定時(shí)，可吃少量水果，但要減少主食的量。總之，糖尿病病人最好少吃水果，特別是含糖量高的水果，如香蕉、葡萄、柿子、橘子等，最好不吃。
食療方法
1.扁豆浸泡后去皮，磨為細(xì)漿，以天花粉汁同蜜和成藥丸，每服 20～30 粒，每日 2～3 次。
2.洋蔥 200 克，豬瘦肉 100 克，精鹽、味精等適量，上火炒熟，做菜吃，每日 1 次。
3.綠豆 200 克，南瓜 400 克，將南瓜洗凈切碎，與綠豆加水同煮，煮至綠豆?fàn)€熟，即可服食。經(jīng)常食用。
4.黃豆適量，洗凈晾干后浸入米醋中，10日后每次服 30 粒，每日 4～6 次，長期食用。
5.新鮮芹菜 500 克，洗凈，切碎、搗爛，取汁，煮沸后飲服，每日 1 次。
6.山藥 200 克洗凈去皮，切成碎塊待用。往開水鍋內(nèi)放入洗凈的糯米 150 克，煮到 5 成熟時(shí)再放入山藥塊，煮熟即成。每日 1 劑，2 次分服。
7.黑木耳、白扁豆各 100 克，共搗碎，研為細(xì)末，每次取 9 克，開水沖服，每日 2～3 次。
8.豆腐 100 克，加食油、精鹽、味精、姜絲、蔥末等炒熟，1 次服下，每日 2 次。
9.新鮮蘑菇 50 克，豬瘦肉 50 克，精鹽、味精、姜絲、蔥末等各適量，加水煮湯，趁熱溫服，每日 1 次。
10.帶殼干豇豆 60 克，加水煎煮，喝湯吃豆，每日 1 次，連服 2～3 個(gè)月。
11.每日用鮮石榴 250 克，榨汁，溫水沖服，飯前服用，日服 3 次。
營養(yǎng)調(diào)理建議：
螺旋藻：螺旋藻為高營養(yǎng)堿性食品，既可增加營養(yǎng)又可改變酸性體質(zhì)，調(diào)整新陳代謝活動(dòng)；對糖尿病病情的穩(wěn)定有顯著效果。
蜂膠：蜂膠中含有的胰蛋白酶等多種活性酶和抗病毒組分，對恢復(fù)胰臟功能具有積極作用。蜂膠中的黃酮類、萜烯類物質(zhì)，具有促進(jìn)外源性葡萄糖合成肝糖原和雙向調(diào)節(jié)血糖的作用。蜂膠能活化細(xì)胞，促進(jìn)組織再生，修復(fù)病損的胰島細(xì)胞和組織。
大豆磷脂：大豆磷脂不足會(huì)使胰臟機(jī)能下降，無法分泌充分的胰島素，不能有效地將血液中的葡萄糖運(yùn)送到細(xì)胞中，這是導(dǎo)致糖尿病的基本原因之一。
蛋白質(zhì)粉：向細(xì)胞輸送各種營養(yǎng)，制造肌肉、血液、皮膚和各種身體器官。幫助身體制造新組織以替代壞掉的組織。
B族維生素：促進(jìn)體內(nèi)能量和物質(zhì)的代謝，合成體內(nèi)重要酶類。
小麥胚芽油：含有豐富不飽和脂肪酸，可起到保護(hù)心臟及大腦重要器官的血管組織不受傷害。
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